پاورپوینت پدیده داون در افراد دیابتی (pptx) 33 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 33 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
پدیده داون در افراد دیابتی
در بعضی ازبیماران در ساعات اولیه بامداد، به علت ترشح شبانگاهی هورمون رشد، نیاز به انسولین افزایش مییابد. این پدیده با کاهش اثر انسولینNPH شامگاهی است، اما ممکن است در نیمه شب، در زمان حداکثر اثر آن، افت قندخون ایجاد شود. لذا بهتر است انسولین NPH شامگاهی بجای قبل از شام ، قبل از خواب تزریق گردد.
پدیده سوموجی در افراد دیابتی
به آن افزایش قند خون واکنشی نیز میگویند. در این حالت، حداکثر فعالیت انسولینNPHشامگاهی، سبب کاهش قند خون درنیمه های شب میشود. آزاد شدن هورمونهای ضد انسولینی سبب افزایش بیش از حد قند خون و هیپرگلیسمی صبحگاهی می گردد.
ادامه
کم شدن فعالیت انسولین و پدیده داون نیز ممکن است در ایجاد این پدیده نقش داشته باشند در مواردی که مقدار انسولین شبانگاهی نسبت به وزن بیمار از حد قابل انتظار بیشتر باشد، به ویژه اگر مقدار آن در مقایسه با انسولین صبحگاهی بطور نامتناسب بالا باشد، باید پدیده سوموجی را در نظر داشت. با اندازه گیری قند خون در ساعت ۳ بامداد و یافتن کاهش قند خون میتوان این پدیده را ثابت نمود.
پدیده داون با قند خون نسبتاً طبیعی در ساعت 3 صبح و سپس افزایش تدریجی آن مشخص می شود. تصور می شود علت آن افزایش یافتن ترشح شبانه هورمون رشد است که نیاز بیماران دیابتی نوع 1 به انسولین را افزایش می دهد
. اثر سوموگی به هیپوگلیسمی شبانه و به دنبال آن هیپرگلیسمی واکنشی گفته می شود. با کاهش دوز NPH عصر یا افزایش وعده غذایی مختصر در موقع خوابیدن، می توان جلوی این عارضه را گرفت. محو شدن تدریجی اثر انسولین نیز به افزایش پیش رونده قند خون از زمان خوابیدن تا صبح اطلاق می شود. این حالت معمولاً زمانی دیده می شود که NPHِعصر، قبل از شام تزریق شود. با تزریق انسولینNPH عصر، به هنگام خواب می توان از بروز این عارضه و پدیده داون جلوگیری کرد.
اهمیت تشخیص پدیده سوموجی؟؟؟
اهمیت تشخیص پدیده سوموجی از این جهت است که پاسخ مناسب در مقابل افزایش قند خون صبحگاهی، عکس حالت معمول میباشد. یعنی،میزان انسولینNPHشامگاهی باید به قدر کافی کاهش یابد که در نیمه شب افت قند خون ایجاد نشود.
علائم پدیده سوموجی
علائم اثر سوموجی با بالا رفتن قند خون در هنگام بیدار شدن که با افزایش دوز انسولین تغییری در آن احساس نمی شود شروع می شود.
پایین بودن قند خون بین ساعت ۲ تا ۳ صبح
تعریق شبانه
ضربان قلب سریع بیدار شدن با سردرد افزایش اشتها تشنگی
تاری دید گیجی سرگیجه خشکی دهان خستگی
درمان و پیشگیری از پدیده سوموجی
تنها راه جلوگیری از این اثر این است که از ایجاد هیپوگلیسمی جلوگیری شود.
تنظیم زمان تزریق انسولین
کاهش دوز انسولین قبل از خوابیدن
تغییر نوع انسولین مورد استفاده
خوردن یک میان وعده همراه با مصرف انسولین شبانه
تغییر در سبک زندگی مانند کاهش استرس و افزایش میزان فعالیت بدنی
پزشکان ممکن است CGM را برای مدیریت دراز مدت دیابت و اثر سوموجی توصیه کنند. سیستم CGM می تواند با استفاده از آلارم، به افراد در مورد ایجاد هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی در بدن هشدار دهد.
برای اطمینان از مدیریت مناسب پدیده سوموجی، کنترل وزن و سطح پروتئینی در گلبول قرمز به نام هموگلوبین A1C، که به گلوکز متصل می شود، می تواند موثر باشد.
